天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級(jí)精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會(huì)心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個(gè)?？婆c亞?？?。住院部開設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和24小時(shí)熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開展了個(gè)體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會(huì)服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

眾所周知，睡眠是人體最重要的生理需求之一，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，也是身心健康的重要組成部分。

然而現(xiàn)代社會(huì)快速的生活節(jié)奏導(dǎo)致越來越多的人產(chǎn)生睡眠問題，失眠人群也越來越年輕化，普遍化，失眠已成為影響人們身心健康、阻礙工作學(xué)習(xí)的重要因素之一。

一項(xiàng)國(guó)際流行病學(xué)調(diào)查研究顯示24%的受訪者存在睡眠不佳，2020年針對(duì)中國(guó)大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),16.9%的學(xué)生有不同程度的失眠,6.3%的學(xué)生可能達(dá)到睡眠障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至普通人群的發(fā)病率也高達(dá)10%。

失眠會(huì)增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭及卒中發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),并且隨著失眠時(shí)日的增加，患者常常會(huì)出現(xiàn)注意力、記憶力等認(rèn)知功能的下降，并伴隨焦慮、抑郁等情緒問題。

針對(duì)失眠的治療十分重要且必要，然而很多失眠患者在治療時(shí)會(huì)對(duì)使用藥物有著過分的恐懼，擔(dān)心藥物依賴，亦或是抵觸藥物，在日常的臨床工作中屢見不鮮。

劉阿姨，一位54歲的退休工人，長(zhǎng)期受到失眠的困擾，迫切需要改善睡眠狀況的同時(shí)又害怕長(zhǎng)期服用安眠藥產(chǎn)生依賴性，后期難以停藥，甚至擔(dān)心藥物會(huì)導(dǎo)致癡呆等嚴(yán)重的副作用等。

這些過分的擔(dān)心導(dǎo)致劉阿姨非常焦慮，緊張難安，更加睡不著了，那么對(duì)于劉阿姨這樣的情況，除了藥物治療外，還有沒有其他方法呢？

一、睡眠衛(wèi)生教育

具體做法包括:

• ① 規(guī)律的作息習(xí)慣，不熬夜，按時(shí)睡覺和起床，避免白天過長(zhǎng)的午休或長(zhǎng)時(shí)間臥床而不睡覺;

• ②不在床上做與睡眠無(wú)關(guān)的事情,如玩手機(jī)、看電視等;

• ③ 白天保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng);

• ④睡前避免使用影響睡眠的物質(zhì)，如咖啡、煙、酒等;

• ⑤晚餐適量，避免過飽;

• ⑥保證良好睡眠的環(huán)境：安靜、空氣通暢、溫度與濕度適宜、避免強(qiáng)光等。

二、認(rèn)知行為療法

認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類治療方法的總稱。

所謂不良認(rèn)知就是指歪曲的、不健康的、不合理的、錯(cuò)誤的、消極的、過激的觀念和思想，而導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為。

認(rèn)知治療的目的就在于矯正這些不合理的認(rèn)知，從而使情感和行為得到相應(yīng)改變，促使正確的、合理的認(rèn)知、情感、行為三者和諧、協(xié)調(diào)一致。

所以說只要糾正失眠人群對(duì)于失眠的—些不合理認(rèn)知，正確對(duì)待失眠，就可以改善其不良情緒，從而促進(jìn)失眠的好轉(zhuǎn)。

主要方法包括：

精神放松療法

刺激抑制治療

睡眠限制治療

認(rèn)知療法

可通過改善失眠人群對(duì)失眠的認(rèn)知偏差,如保持合理的睡眠期望,降低對(duì)失眠的關(guān)注度等,幫助患者形成更理性的入睡理念與正確態(tài)度,減少對(duì)失眠的焦慮,提高對(duì)失眠的耐受性和睡眠質(zhì)量，打破患者睡眠-緊張-失眠-焦慮-加重失眠的惡性循環(huán)。

音樂療法

有研究指出舒緩的音樂能提高部分老年患者的睡眠效率和睡眠維持時(shí)間，對(duì)年輕人采用音樂治療則可明顯縮短入睡時(shí)間和減少晚間覺醒次數(shù)，提高睡眠質(zhì)量，但針對(duì)不同的人群，音樂療法治療失眠發(fā)揮作用的途徑不同。

由于音樂的類型較多，不同的人格、年齡、社會(huì)角色等對(duì)音樂的感受及接受不同，因此需要做到因人制宜。

物理療法

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（RTMS）

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的腦刺激方法，現(xiàn)被廣泛用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、帕金森病、老年癡呆等疾病。高頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能夠?qū)ι窠?jīng)元活動(dòng)起到易化效果,能夠增加大腦皮質(zhì)興奮性；低頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激則能夠?qū)ι窠?jīng)元活動(dòng)起到抑制效果，可降低大腦皮質(zhì)興奮性。

RTMS通過改變其刺激頻率，增加或減少頻率能夠平衡抑制及興奮功能,進(jìn)而對(duì)疾病起到治療效果。

RTMS對(duì)局部神經(jīng)進(jìn)行刺激能夠利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的互相作用及聯(lián)系影響遠(yuǎn)隔部位功能，同時(shí)當(dāng)停止后,其造成的生物學(xué)效應(yīng)仍會(huì)持續(xù)一定時(shí)間,能夠?qū)ι窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)功能及結(jié)構(gòu)起到重塑效果,可用于改善失眠癥患者的睡眠情況。

低頻磁療法通過降低大腦皮層的興奮性,加強(qiáng)內(nèi)置抑制，干預(yù)人腦電活動(dòng)如睡眠節(jié)律和睡眠波形，從而改善睡眠，起到治療失眠的效果。新的研究指出，RTMS對(duì)失眠伴有軀體化疼痛也有一定療效。

經(jīng)顱微電流刺激

經(jīng)顱微電流刺激療法（簡(jiǎn)稱CES），是國(guó)際上通用的安全有效的非藥物治療焦慮、抑郁、失眠及兒童相關(guān)情緒障礙的治療方法。

其通過特殊設(shè)計(jì)波形和頻率的微電流彌散性刺激大腦邊緣系統(tǒng),影響和改善異常的腦電波，并使得大腦產(chǎn)生能夠調(diào)節(jié)人的情緒和改善疾病的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，從而對(duì)焦慮、抑郁、失眠起到有效治療作用。該療法不存在任何副作用，并且具有輕便小巧，方便攜帶使用以及療效穩(wěn)固等優(yōu)勢(shì)，因而在歐美等其他國(guó)家被普遍使用。

光療

光療是指使用光線（包括自然光和人工光）對(duì)失眠治療的一種方法，它的作用是幫助患者的機(jī)體恢復(fù)到正常睡眠節(jié)律，使患者的覺醒、睡眠周期與外界周期處于同一水平，改善生物鐘，調(diào)節(jié)相關(guān)腦神經(jīng)內(nèi)分泌，治療過程中能夠在最大程度上降低失眠患者的身心痛苦,并發(fā)揮其應(yīng)有的療效。

光療是目前針對(duì)失眠的物理治療中最為安全、經(jīng)濟(jì)、有保障的方法。

生物反饋療法

生物反饋療法使用儀器來測(cè)量與解決失眠有關(guān)的生理活動(dòng),并將其反饋給求助者本人的療法。

通過對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，將訓(xùn)練中諸如視、聽等生理指標(biāo)傳達(dá)給患者本人，使患者在治療過程中能體會(huì)到訓(xùn)練后自己的身心變化,從而增強(qiáng)調(diào)節(jié)控制自己身心的能力。

中醫(yī)非藥物治療

1.針灸療法

中醫(yī)認(rèn)為針灸具有扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。大量研究表明該法治療失眠癥狀效果顯著,在臨床當(dāng)中已有廣泛應(yīng)用，主要選擇三陰交、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、神門、安眠穴等穴位。

2.推拿療法

推拿治療能夠疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和陰陽(yáng),扶正祛邪,是一種安全、有效且無(wú)不良反應(yīng)的療法,可有效改善患者的睡眠質(zhì)量,在失眠的治療中也越來越被人們接受和認(rèn)可，普遍認(rèn)為其可用于失眠輔助治療。

隨著失眠發(fā)病率的逐年升高，人們對(duì)長(zhǎng)期失眠可能會(huì)誘發(fā)的心血管疾病、免疫疾病以及精神障礙等一系列問題越來越關(guān)注，由于單用藥物治療時(shí)出現(xiàn)一些限制性，所以隨著研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步,各種非藥物治療技術(shù)越來越得到患者的認(rèn)可并在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

就像案例中的劉阿姨，正是在我院選擇了重復(fù)低頻率經(jīng)顱磁刺激治療，最后成功突圍出“失眠-焦慮”的怪圈。今后對(duì)于一些輕型或者藥物治療難以耐受的失眠病人，非藥物治療則是更好的選擇。

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