霍亂兼轉(zhuǎn)筋

　　【病人基本資料】

　　天津王××，年三十八歲，于季冬得霍亂證。

　　【病因】

　　廠中臘底事務(wù)煩雜，勞心過(guò)度，暗生內(nèi)熱，又兼因怒激動(dòng)肝火，怒猶未歇，遽就寢睡，至一點(diǎn)鐘時(shí)，覺(jué)心中擾亂，腹中作疼，移時(shí)則吐瀉交作，遂成霍亂。

　　【證候】

　　心中發(fā)熱而渴，惡心怔忡，飲水須臾即吐，腹中時(shí)疼時(shí)止，疼劇時(shí)則下瀉，瀉時(shí)異常覺(jué)熱，偶有小便，熱亦如斯，有時(shí)兩腿筋轉(zhuǎn)，然不甚劇，其脈象無(wú)力，卻無(wú)閉塞之象。

　　【診斷】

　　霍亂之證，恒有脈象無(wú)火而其實(shí)際轉(zhuǎn)大熱者，即或脈閉身冷顯露寒涼之象，亦不可遽以涼斷。此證脈象不見(jiàn)有熱，而心中熱而且渴，二便尤甚覺(jué)熱，其為內(nèi)蘊(yùn)實(shí)熱無(wú)疑。至其脈不見(jiàn)有熱象者，以心臟因受毒麻痹，而機(jī)關(guān)之啟閉無(wú)力也。擬用大劑寒涼清其內(nèi)熱，而輔以解毒消菌之品。

　　【處方】

　　生石膏（三兩搗細(xì)）生杭芍（八錢(qián)）清半夏（五錢(qián)溫水淘三次）生懷山藥（五錢(qián)）嫩竹茹（三錢(qián)碎的）甘松（二錢(qián)）甘草（三錢(qián)）共煎湯三盅，分三次溫服下。每次送服衛(wèi)生防疫寶丹五十粒。方載后方中。甘松亦名甘松香，即西藥中之纈草也?！侗静菥V目》謂馬氏《開(kāi)寶本草》，載其主惡氣，卒心腹痛滿。西人謂其善治轉(zhuǎn)筋，是以為治霍亂要藥。且其性善熏勞瘵，誠(chéng)有解毒除菌之力也。

　　【復(fù)診】

　　將藥分兩次服完，吐瀉、腹疼、轉(zhuǎn)筋諸證皆愈。惟心中猶覺(jué)熱作渴，二便仍覺(jué)發(fā)熱。診其脈較前有力，顯呈有火之象。蓋其心臟至此已不麻痹，啟閉之機(jī)關(guān)靈活，是以脈象變更也。其猶覺(jué)熱與渴者，因系余火未清，而吐瀉之甚者最足傷陰，陰分傷損，最易生熱，且善作渴，此不可但治以瀉火之涼藥也，擬兼投以大滋真陰之品。

　　【處方】

　　生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）北沙參（一兩）離中丹（五錢(qián)）藥共四味，將前三味煎湯一大盅，送服離中丹一半，遲四點(diǎn)鐘再將藥渣煎湯一大盅，送服其余一半。

　　【效果】

　　將藥分三次服完，熱退渴止，病遂全愈。

　　【說(shuō)明】

　　霍亂之證，原陰陽(yáng)俱有。然愚五十年經(jīng)驗(yàn)以來(lái)，知此證屬陽(yáng)，而宜治以涼藥者十居其八；此證屬陰，而宜治以熱藥者十居其一；此證屬半陰半陽(yáng)，當(dāng)涼熱之藥并用，以調(diào)劑其陰陽(yáng)者，又十居其一。而后世論者，恒以《傷寒論》所載之霍亂為真霍亂，至于以涼藥治愈之霍亂，皆系假霍亂，不知《傷寒論》對(duì)于霍亂之治法亦非專用熱藥也。有如其篇第七節(jié)云，霍亂頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多，欲飲水者五苓散主之。寒多，不用水者理中丸主之。夫既明言熱多寒多，是顯有寒熱可分也。雖所用之五苓散中亦有桂枝而分量獨(dú)輕，至澤瀉、茯苓、豬苓其性皆微涼，其方原不可以熱論也。且用顯微鏡審察此病之菌，系彎曲桿形，是以此證無(wú)論涼熱，惟審察其傳染之毒菌，現(xiàn)彎曲桿形即為霍亂無(wú)疑也。至欲細(xì)審此病之涼熱百不失一，當(dāng)參觀霍亂方，及論霍亂治法篇，自能臨證無(wú)誤。