沒(méi)辦法了，別人救不了，只有您能救！”

我剛剛看完上一位患兒，這位父親就抱著孩子進(jìn)了診室，孩子在他的懷里還在噗嗤噗嗤的吃著奶，當(dāng)他把孩子的手給我看的時(shí)候，說(shuō)了一句“陳醫(yī)生，希望你可以救救他”

孩子雙手的大拇指都像要掉下來(lái)一樣，孩子父親說(shuō)他來(lái)自貴州的一個(gè)農(nóng)村，他對(duì)我說(shuō)：“在我們村里面也沒(méi)有人見(jiàn)過(guò)這種手,后來(lái)在網(wǎng)上查了一下好像很罕見(jiàn)，我們當(dāng)時(shí)抱著孩子去別的地方看過(guò)，可是他們都要切掉這個(gè)懸浮指，孩子是兩個(gè)手都是這樣，如果都切了，我真的不能接受”

懸浮手指到底是什么？

懸浮拇指也稱漂浮拇，屬于拇指發(fā)育不良的一種，最明顯的特征就是患者的拇指沒(méi)有掌骨或僅存掌骨遺跡，呈現(xiàn)出來(lái)的狀態(tài)就是拇指軟弱無(wú)力，或直接就是借著尾部的皮蒂栓在手掌上。這樣的拇指是沒(méi)有任何功能的，如果不經(jīng)過(guò)手術(shù)矯正，拇指的狀態(tài)永遠(yuǎn)也無(wú)法改善。這位父親說(shuō)他跑過(guò)很多地方，北京，上海，深圳得到的答案基本就是切除大拇指，所以他當(dāng)時(shí)是直接拒絕了醫(yī)生的建議，繼續(xù)尋找著其他治療方案。

這種方法其實(shí)最開(kāi)始興起在歐美叫做“示指拇化”，最后就是只能留下四根手指，最后用食指作為大拇指功能，近年來(lái)咨詢我的國(guó)外父母都不太能接受孩子只剩四個(gè)手指希望能保全孩子五指，咱們國(guó)內(nèi)的家長(zhǎng)幾乎無(wú)一例外沒(méi)有能接受孩子四指的結(jié)果。

漂浮拇應(yīng)該怎么保五指？

最先開(kāi)始的保五指方法是跖骨重建用足部的跖骨移植到拇指位置，但是因?yàn)檫@種方法會(huì)造成腳部創(chuàng)口，需要用石膏托外固定住孩子的足部，孩子的腳三個(gè)月不能負(fù)重，也就意味著至少三個(gè)月腳都不能著地，而且會(huì)出現(xiàn)壞死的可能，所以我認(rèn)為這種方法不能作為漂浮拇保五指的首選。

目前我采取的漂浮拇保五指的方式是半掌骨移植重建。手術(shù)只在孩子手上進(jìn)行，不會(huì)有別的創(chuàng)口，而且手術(shù)時(shí)間建議在孩子六個(gè)月到一歲左右做比較合適，這個(gè)時(shí)候孩子指體小，術(shù)后疤痕也小，后期外觀上會(huì)比較美觀。而且這個(gè)時(shí)候也正好是孩子拇指功能建立的時(shí)間，及早矯正，有利于孩子拇指功能的建立。

分享一組漂浮拇保五指的案例，孩子拇指功能實(shí)現(xiàn)了“從無(wú)到有”，外形也與正常人五明顯差異，家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)效果也是十分的滿意。后期孩子也可以正常的寫(xiě)字學(xué)習(xí)。

我是協(xié)和手足外科陳江海，關(guān)于手足畸形問(wèn)題，可關(guān)注給我留言。