我們都知道，如果一次性進(jìn)食大量的高嘌呤食物，比如肝、腎、腸等動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮、豬肉、牛肉、羊肉等肉食，都可以讓血尿酸水平快速升高，或者讓高尿酸血癥及痛風(fēng)患者出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

另外，食物的烹飪方式也會(huì)對(duì)食物的嘌呤量以及我們攝入的嘌呤量產(chǎn)生影響，有時(shí)候還會(huì)比食物本身對(duì)于尿酸的影響還要大。比如說(shuō)肉類做成肉餡或者熬成肉湯，那其中的嘌呤含量就要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉類本身。

那么是不是意味著尿酸高或者痛風(fēng)患者就不能吃肉呢？從實(shí)際情況來(lái)說(shuō)并不現(xiàn)實(shí)?，F(xiàn)實(shí)的做法是確定可以吃哪些肉，不可以吃哪些肉和怎么吃肉。通過合適的吃肉方式，來(lái)避免尿酸飆高或者急性痛風(fēng)發(fā)作。

尿酸高的飲食控制從控制每日嘌呤攝入總量開始

痛風(fēng)及高尿酸血癥患者常常會(huì)走入一個(gè)誤區(qū)，就是認(rèn)為“尿酸高了就不能吃肉”。實(shí)際上如果因?yàn)槟蛩岣卟怀匀?，很有可能出現(xiàn)身體熱量攝入不足，導(dǎo)致身體分解體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪和蛋白質(zhì)獲取能量，從而產(chǎn)生酮體等酸性代謝物質(zhì)與尿酸競(jìng)爭(zhēng)性排泄，這樣反倒讓尿酸升高。

但是飲食干預(yù)對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)還是很有必要的。通常食物按照嘌呤含量分為三類：一類是高嘌呤食物，嘌呤含量高于150mg/100g，痛風(fēng)及高尿酸血癥患者應(yīng)盡量避開；一類是中嘌呤食物，嘌呤含量在150～50mg/100g，痛風(fēng)及高尿酸血癥患者可以適量吃；一類是低嘌呤食物，嘌呤含量在50mg/100g以下，痛風(fēng)患者可以根據(jù)個(gè)人情況選擇。

但是，是不是高嘌呤食物就完全不能吃呢？其實(shí)也并非如此，吃一口高嘌呤食物就讓痛風(fēng)急性發(fā)作或尿酸飆升的可能性微乎其微。但是因?yàn)楦哙堰适澄锎蠖啾容^美味，有些尿酸高的朋友總是忍不住多吃，所以才會(huì)提出讓大家能避開就避開。

為了營(yíng)養(yǎng)均衡，所以現(xiàn)在都是參考健康人群的膳食標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做參考。健康人每天攝入的嘌呤在600～1000mg，所以痛風(fēng)及高尿酸血癥患者盡量嘌呤攝入量在300mg以內(nèi)。這樣管住嘴，可以適當(dāng)減少嘌呤攝入量也就是減少尿酸生成，但不會(huì)因此營(yíng)養(yǎng)失衡。

當(dāng)然，如果是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，就需要更為嚴(yán)格的忌口。在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該盡量選擇低嘌呤食物，謹(jǐn)慎或控制食用中等嘌呤食物的量，完全避開高嘌呤食物。而且急性期嘌呤攝入量控制在150mg以內(nèi)，也對(duì)盡快終止急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、加強(qiáng)藥物治療有作用。

尿酸高的朋友可以吃肉但是要注意選擇合適的肉

肉類是脂溶性維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)的重要來(lái)源，長(zhǎng)期不吃肉不僅一般人做不到，而且會(huì)導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足，器官功能受到影響，人體嘌呤代謝能力下降，內(nèi)源性嘌呤生成過多。所以，痛風(fēng)患者可以吃肉，但是要選擇好正確的方式方法。

• 水產(chǎn)類肉類選擇淡水魚：通常水產(chǎn)類，海洋魚類食物的嘌呤含量較高，淡水魚類食物的嘌呤含量中等，甲殼類海鮮的嘌呤含量較高。所以在魚肉的選擇上，一般建議選擇淡水魚類，比如桂魚、鱸魚、鱔魚等。

• 畜禽肉類選擇禽肉：通常在豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、鵝肉的選擇上，一般以紅肉和白肉區(qū)分。豬肉、牛肉、羊肉等烹飪前呈紅色就叫“紅肉”，雞肉、鴨肉、鵝肉等烹飪前呈白色就叫“白肉”。對(duì)尿酸高的朋友而言，白肉優(yōu)于紅肉。

• 肉和內(nèi)臟不選內(nèi)臟：動(dòng)物內(nèi)臟的嘌呤含量較高，而且很多膽固醇和脂肪含量較高，可以增加高尿酸血癥及痛風(fēng)的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。類似于豬腸、雞肝等都屬于高嘌呤、高脂肪食物。所以建議痛風(fēng)及高尿酸血癥患者盡量不吃內(nèi)臟。

• 瘦肉和肥肉選瘦肉：雖然肉類的肥瘦并不影響嘌呤含量，但是相對(duì)于瘦肉而言，肥肉的脂肪和熱量更高，尤其肥肉中飽和脂肪酸、膽固醇等與胰島素抵抗呈正相關(guān)，可以減少腎的尿酸排泄。所以對(duì)于禽類肉類要去皮食用，對(duì)于畜類肉類要盡量不吃肥肉。

• 新鮮肉和加工肉選新鮮肉：加工肉類比如臘肉、香腸等經(jīng)過腌制、熏制、風(fēng)干、發(fā)酵處理的肉類，因?yàn)橐话愣际怯名}腌制過的。鈉鹽含量高的食物，會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，也會(huì)增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，所以吃肉時(shí)盡量選新鮮的肉。

控制每天吃肉的量的同時(shí)要注意肉類的烹飪方法

前面老劉給大家說(shuō)，痛風(fēng)及高尿酸血癥患者首先是要控制好每日嘌呤攝入總量，其次是區(qū)分高、中、低嘌呤食物，學(xué)會(huì)避開、適量的食用食物?，F(xiàn)在我們明確了痛風(fēng)及高尿酸血癥患者可以吃肉，但是還是要控制總量。

痛風(fēng)間歇期及高尿酸血癥患者，每天攝入肉類的總量控制在150g以內(nèi)；痛風(fēng)急性期、血尿酸水平超過540μmol/L的高尿酸血癥患者、痛風(fēng)石患者，每日攝入的肉類控制在50g以內(nèi)。對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者而言，攝入肉類的排序是：淡水魚類＜禽肉類＜畜肉類＜海洋魚類＜甲殼類＜動(dòng)物內(nèi)臟。

那么，是不是就可以基于以上的選擇和攝入量上吃肉了呢？其實(shí)烹飪方法也很重要。咱們要注意到，嘌呤容易溶于水，如果通過水煮、或者焯水后棄湯食肉，就可以減少嘌呤攝入；當(dāng)然也可以通過蒸的方式來(lái)烹飪。

劉醫(yī)生不建議大家采用的烹飪方式是：燒烤、火鍋、油炸肉類。這些烹飪方式不僅不能減少肉類的嘌呤含量，還可能讓原本是中等嘌呤的食物變成高嘌呤食物。

最后要給大家說(shuō)的是，豬血、鴨血、雞血等動(dòng)物血類，海蜇皮、海參等海鮮類，嘌呤含量都＜25mg/100g，屬于嘌呤含量極低的葷菜，高尿酸血癥及痛風(fēng)患者可以放心吃。

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