患者姓胡，男，80歲。 現(xiàn)病史：患者2年前出現(xiàn)胃脘部疼痛，曾間斷服用奧美拉唑、谷氨酰胺顆粒等抑酸保護胃黏膜藥物，停藥后癥狀反復(fù)，效果欠佳，于哈爾濱市第一醫(yī)院行胃鏡檢查示反流性食管炎，淺表性胃炎。門診治療，未見明顯效果，后家人陪同其多次去外地就診，均未見顯著改善，四處尋醫(yī)，慕名來此就診。 現(xiàn)癥見：面色萎黃，形體消瘦，表情淡漠，時有胃脘部疼痛，自覺反酸，噯氣不舒，無燒心，情緒波動時加重，自覺咽喉異物感，時有呃逆、嘔吐清水，自汗，脘腹脹滿，大便成型，納可，寐可。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃根部厚膩，脈滑。 既往史：冠心病病史20年，否認其他相關(guān)疾病病史。輔助檢查：胃鏡檢查示反流性食管炎，淺表性胃炎。 【辨證分析】患者以劍突以下、臍以上的胃脘部疼痛為主癥，伴有腹脹滿、反酸、嘔吐等癥狀，故中醫(yī)可診斷為胃痛。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，與情志息息相關(guān)，肝氣犯胃，胃氣失和，脾胃素虛，脾主運化，脾胃受傷，運化無權(quán)，水濕內(nèi)停，則可凝聚成痰濕，結(jié)合舌脈，臨床辨證為肝胃不和兼痰濕證，故中醫(yī)診斷為胃痛?。ǜ挝覆缓图嫣禎褡C）。 治法：疏肝健脾，降逆和胃，兼化濕祛瘀。 方藥：柴胡、黃芪、炒白術(shù)、厚樸、茯苓、烏藥、代赭石、旋覆花、砂仁、佛手、延胡索 水煎服，日1劑，水煎300毫升，早晚分服。 （中醫(yī)辯證一人一方，需要根據(jù)癥狀調(diào)整） 二診：面色萎黃，形體消瘦，表情淡漠，兩目欠神，胃脘部脹滿、疼痛好轉(zhuǎn)，時有反酸、呃逆，食后咽部有噎物感，噯氣，大便日一次，納可，寐可。舌質(zhì)暗紅，少許黃白膩苔，脈弦滑。上方去茯苓，加紫蘇子、制半夏、木蝴蝶，疏肝理氣降逆。 三診：面色萎黃，形體消瘦，食后咽部噎物感緩解，時有呃逆，噯氣，大便可，近日飲食稍差，寐可。舌質(zhì)暗紅，少許黃白膩苔，脈弦滑。上方去制半夏，加雞內(nèi)金，消食和胃。 四診：面色萎黃，形體消瘦，患者主訴癥狀均有緩解，時有噯氣，舌質(zhì)暗紅，少許黃白膩苔，脈弦滑。上方去砂仁，加川芎，活血行氣，治其日久生瘀。 ?五診：患者自訴不適癥狀基本消失，由于年齡偏大，不宜胃鏡檢查，臨床癥狀緩解。于上方加三七，補益血氣兼收化瘀之功。 如有相關(guān)問題可以根據(jù)下方圖片找到我