于加軍醫(yī)生:小兒免疫性血小板減少要怎么治療?
此病說輕不輕,說重不重,與惡性疾病的治療方式有所不同,小兒ITP需要根據(jù)疾病是否會危及兒童生命,權(quán)衡疾病和治療副作用之間的關(guān)系來判斷是否接受治療。

ITP有幾種治療方式:
觀察和等待治療。
這取決于患兒的血小板的值,如果沒有其他繼發(fā)的因素,單純的血小板減少可以觀察和等待。舉個例子:如果患兒的血小板是50×109/L~60×109/L,輕度血小板減少,沒有其它癥狀則可以觀察等待;
根據(jù)患兒的出血情況采取治療。
如果患兒血小板特別低,小于20×109/L~30×109/L,根據(jù)患兒是否有出血癥狀,如果有皮膚黏膜出血,口腔有血泡,此時則需要治療,防止患兒有顱內(nèi)出血、消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血等。
急救治療。
如果患兒的出血危及生命,則需要急救治療。為了快速提高患兒的血小板數(shù)量,就要輸注血小板。但是,在非危及生命出血的情況下,不建議給ITP患兒輸注血小板,因為輸了血小板后不僅迅速免疫破壞,而且刺激機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)的免疫反應(yīng)。
治療ITP時會使用哪些藥物
ITP的基礎(chǔ)治療藥物分為一線、二線、三線藥物。一線治療是對患兒副作用最小,獲益最大的治療。目前的治療藥物有兩種,一種是丙種球蛋白,另一種是糖皮質(zhì)激素。一線治療效果不好時,再采用二線或者三線藥物治療。
在糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白治療中,首選哪種藥物
選擇哪種藥物取決于孩子的狀況。如果患兒的血小板特別低,低于10×109/L,首選丙種球蛋白治療,可以迅速提高血小板。但是ITP是一種持續(xù)性疾病,免疫系統(tǒng)不會迅速恢復(fù)。丙球是急救藥,較為嚴(yán)重的血小板減少時才采用。一般情況下首選糖皮質(zhì)激素。