中醫(yī)里少陽(yáng)經(jīng)的“半表半里”到底在哪里？少陽(yáng)經(jīng)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論名詞，經(jīng)脈名稱之一。包括手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)。與厥陰經(jīng)互為表里?！端貑枴り庩?yáng)離合論》:“厥陰之表，名曰少陽(yáng)?！币蛭挥诎氡?、半里，有轉(zhuǎn)輸內(nèi)外的樞紐作用，故有“少陽(yáng)為樞”之說(shuō)。 少陽(yáng)經(jīng)包括手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)兩條經(jīng)脈。 經(jīng)脈的名稱由手足、陰陽(yáng)和臟腑三部分組成。手足，表示經(jīng)脈在上、下肢分布的不同，手經(jīng)表示其外行路線分布于上肢，足經(jīng)表示其外行路線分布于下肢。臟腑，表示經(jīng)脈的臟腑屬性，三焦經(jīng)表示該經(jīng)脈屬三焦腑，膽經(jīng)表示該經(jīng)脈屬膽腑。陰陽(yáng)表示經(jīng)脈的陰陽(yáng)屬性及陰陽(yáng)氣的多寡。一陰一陽(yáng)衍化為三陰三陽(yáng)，以區(qū)分陰陽(yáng)氣的盛衰(多少)：陰氣最盛為太陰，其次為少陰，再次為厥陰；陽(yáng)氣最盛為陽(yáng)明，其次為太陽(yáng)，再次為少陽(yáng)。根據(jù)陰陽(yáng)氣的多少，三陰三陽(yáng)之間組成對(duì)應(yīng)的表里相合關(guān)系。 少陽(yáng)與厥陰相表里，其中手少陽(yáng)三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里。 所以，少陽(yáng)的半表半里，它內(nèi)入的是陰經(jīng)，外邊的是陽(yáng)經(jīng)。 不過少陽(yáng)為樞的樞，比少陰為樞的樞要重要些，因?yàn)樗窃诎氡戆肜镪庩?yáng)之界上哩！所以，通不通主要在三焦，主要在少陽(yáng)哩！少陽(yáng)一不通，可以影響到三焦的不通，可以影響到上下表里的不通。 從《傷寒論》上來(lái)說(shuō)，表里是重要的，因?yàn)樗峭庑坝绊懙年P(guān)系，它是由外而內(nèi)的。 如果表里不通了，傷寒有憋死的，出不了汗憋死的，憋死則是不通了。所以在少陽(yáng)這一部一定是要叫它疏通！ 邪氣傳到少陽(yáng)的時(shí)候，就阻滯少陽(yáng)之氣了，就要不通了，所以出現(xiàn)胸脅憋脹。 實(shí)際上往來(lái)寒熱不是不通，是正氣與邪氣有斗爭(zhēng)的關(guān)系，如果是正氣不能抗邪了，就不通了；能往來(lái)寒熱，還是正氣和邪氣相爭(zhēng)哩，邪入陰中則寒，邪入于陽(yáng)中則熱，在這個(gè)時(shí)候，就要借小柴胡的力量叫它由內(nèi)而達(dá)外，疏通少陽(yáng)之氣。 從它的治法上來(lái)說(shuō)，小柴胡湯中不是有黃芩嗎，其根據(jù)是“少陽(yáng)之上，火氣治之”。 少陽(yáng)屬于相火?！峨y經(jīng)》上說(shuō)：“相火游行于三焦?！?可是，如果相火過盛，厥陰以得少陽(yáng)為欲愈，但是它有個(gè)過盛哩，相火過盛就變成熱證了，因熱生火嘛！唐容川說(shuō)“空中有火，離中之木”，離木生火就成火了。 人身上木火是燃燒的，正經(jīng)心火可是不至于燃燒。 所以，少陰之上是熱氣治之，少陽(yáng)之上是火氣治之。 在治療少陽(yáng)的時(shí)候，注意不要郁住火，要表里疏通。少陽(yáng)之上火氣治之，寒證比較少，熱證比較多。 如果是寒氣不解而陽(yáng)氣不足了，屬于厥陰，陽(yáng)氣轉(zhuǎn)不出來(lái)，這時(shí)要注意它的火。 所以，小柴胡湯中用柴胡，柴胡是疏通的，柴胡是由內(nèi)達(dá)外的，它不是發(fā)汗解熱，而是疏解劑，是疏通表里的；黃芩是去熱的，清相火的；其他是針對(duì)性的，如半夏是降逆的，有時(shí)可以去半夏。 但柴胡湯不能去柴胡，一般黃芩也不去，去了黃芩就不能去火了。 柴胡湯治胸脅苦滿，但還有口苦、咽干、目眩，這幾個(gè)癥狀應(yīng)該結(jié)合在一起，在口苦的時(shí)候就加黃芩，膽經(jīng)有火亦口苦哩！現(xiàn)在膽經(jīng)有火不是亦用黃芩嘛，這個(gè)都是屬于少陽(yáng)的。 生姜、大棗是和營(yíng)衛(wèi)的，桂枝湯中也用，一切調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的方劑中都用，而且它可以助其發(fā)汗，是助汗源的。生姜可辛散開表，大棗可健脾固中，助汗源。 發(fā)汗劑里，張仲景方劑中大部分都用甘草和大棗，縱然不用大棗，也要用甘草，它是健脾哩，脾不是為胃行其津液嘛！ 所以這是一個(gè)關(guān)鍵的地方。 人參的問題要注意一下，古代的人參和現(xiàn)在的人參不一樣。《傷寒論》上都是津液不足了加人參。后世津液不足加人參，會(huì)口干舌燥，起火哩，可用遼沙參、太子參，如身體虛可少用些，黨參也可以。 柴胡湯的用法很多，只要掌握住這個(gè)原則，是通表里寒熱的。 從少陽(yáng)經(jīng)說(shuō)它是以火為主，不是以寒為主，可是陰陽(yáng)之界呢，它疏通表里以后，寒熱自然就和了。 所以，厥陰證的四逆散里頭也用柴胡，而不用專門解表，表自然就解了。 逍遙散加了些血分藥是和肝哩，仲景對(duì)于入肝經(jīng)的和入血分的病都加白芍。用芍藥可以舒肝理脾，但單用則只舒肝不能理脾，是間接地理脾。 大柴胡湯是一種變法。 大柴胡湯是向里疏通，小柴胡湯是向外疏通，它用上大黃，有的時(shí)候加芒硝，它是里邊不通了，木火郁于內(nèi)，即向里解，木火郁于外，就向外解，總的情況是叫表里疏通哩。 《內(nèi)經(jīng)》上的樞，是按陰陽(yáng)分開了的。 按陽(yáng)經(jīng)來(lái)說(shuō)，太、少、陽(yáng)，中間有個(gè)疏的；按陰經(jīng)來(lái)說(shuō)，太、少、厥，中間也有個(gè)疏的。疏就是戶樞的樞，它的氣化是往出轉(zhuǎn)運(yùn)，不是直上直下，也不是直內(nèi)直外的。 只要是在中間的都屬于樞，這是按其作用來(lái)說(shuō)。 如太陽(yáng)在表，陽(yáng)明在里，至于少陽(yáng)之氣是屬于疏通的性質(zhì)，而不是少陽(yáng)之氣只疏通太陽(yáng)和陽(yáng)明。 少陰經(jīng)在陰經(jīng)也是屬于疏通的。不過少陰的樞和少陽(yáng)不一樣，少陽(yáng)可以由內(nèi)達(dá)外，少陰的樞并不能這樣，但太陰和厥陰中間總有個(gè)轉(zhuǎn)的東西哩，這就屬于少陰。 按少陰來(lái)說(shuō)，太陰是陰氣最大的，不過太陰合的有表，手太陰肺，肺不是合皮毛嘛，所以太陰主外。 厥陰是陰盡陽(yáng)生，實(shí)際上是轉(zhuǎn)哩。少陰是冬藏之氣，應(yīng)該是不轉(zhuǎn)哩，但是沒有冬寒之氣就轉(zhuǎn)不出春陽(yáng)之氣來(lái)。