纈沙坦、厄貝沙坦，都是血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑，作用機制相似，都有良好的降壓和靶器官保護作用。但安全性略有不同，靶器官保護各有側(cè)重。

1、適應癥

纈沙坦國內(nèi)說明書適應癥為治療原發(fā)性高血壓。美國FDA批準纈沙坦適應癥為治療原發(fā)性高血壓、心衰、心梗后。

厄貝沙坦說明書適應癥為治療原發(fā)性高血壓；合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

2、靶器官保護

纈沙坦和厄貝沙坦均可以有效平穩(wěn)降壓和保護靶器官。

纈沙坦是目前上市的沙坦中對AT1選擇性更高（AT1\AT2高達20000倍），心血管保護證據(jù)更多，改善心衰、心梗等不良事件，同時具有降低蛋白尿、保護腎臟，改善血糖、預防新發(fā)糖尿病，被證實可以改善腦功能和性功能的降壓藥。

纈沙坦降低蛋白尿需要劑量，較厄貝沙坦更小，纈沙坦具有更多的心臟保護證據(jù)，可以用于心衰ABC三期的沙坦類降壓藥。

厄貝沙坦（AT1\AT2 8500倍）在糖尿病腎病治療中有豐富的證據(jù)和經(jīng)驗。

3、安全性

沙坦類總體的不良反應與安慰劑相似，但稍有差別。

纈沙坦不良事件發(fā)生率與安慰劑相似，且上市后報道不良事件發(fā)生率多為偶見或罕見。

厄貝沙坦常見頭暈、惡心、嘔吐、疲勞等不良反應。在糖尿病和慢性腎病患者中高血鉀29.4%和46.3%高于安慰劑，頭暈和體位性低血壓高于安慰劑。

4、聯(lián)合用藥風險：

纈沙坦體內(nèi)幾乎不代謝，纈沙坦不經(jīng)肝藥酶轉(zhuǎn)化（厄貝沙坦經(jīng)過CYP2c9代謝），經(jīng)過CYP2C9代謝的其它藥物有布洛芬、雙氯酚酸、氟伐他汀等，與上述藥物聯(lián)合用藥安全性更高。纈沙坦通過膽汁（70%）和腎臟（30%）雙通道排泄，長期用藥對肝腎友好，體內(nèi)不蓄積。

（注：科普文章不作為用藥推薦，個體用藥請遵醫(yī)囑）

圖片來源：千圖網(wǎng)