記一則對于新冠感染檢測準(zhǔn)確率認知上的低級錯誤
這個錯誤犯的實在是太低級了,低級到我認識到這個錯誤的時候先是瞬間解釋清了我對于多地連續(xù)假陰的疑惑,下一秒驚訝于自己智商之低的同時羞愧到無地自容,然后立刻去檢查當(dāng)初我是把哪個胡說八道的媒體當(dāng)做了信源。
簡而言之,以Rt-PCR檢測即核酸檢測為例,準(zhǔn)確性的計算方法是(例如)隨機挑選一群確定感染新冠的人進行核酸檢測,最終有a個陽性,b個陰性,準(zhǔn)確率為a/(a+b)。
注意,這里的感染者可能處于任何階段,即每個人的病毒載量不同,造成假陰的原因更多的是因為那個受試者的病毒載量過低,無法被檢測出,而不是核酸檢測方法本身帶來的誤差率。這里的隨機事件是被隨機挑選的感染者,而不是一個感染者的不同階段,所以連續(xù)的核酸檢測是由方法本身的靈敏度決定的,如果感染者的病毒載量一直很低,則永遠不可能測的出來。
所以盡可能避免假陰的方法是:規(guī)范采集,盡可能多的采集到可能存在的核酸碎片;多來幾輪PCR擴增;隔段時間再次檢測,如果真的感染病毒載量則會升高。假設(shè)核酸檢測的準(zhǔn)確性是99%,認為兩次檢測的準(zhǔn)確率為1-0.01*0.01=99.99%顯然是個兩杯100℃的水兌成200℃的想法,是十分錯誤的。
以上能形成的推論是什么呢?如果說核酸檢測足夠靈敏,假陰的人病毒載量是極低的,理論上也就不容易引起傳播(但風(fēng)險依然存在),但根據(jù)英國最近人體攻毒實驗的結(jié)果表明,受不同人呼吸道結(jié)構(gòu)差異的影響,即使各位感染者PCR檢測結(jié)果的CT值差不了太多,傳播能力也可能大相徑庭。也就是說,如果要控制傳播規(guī)模,甚至選用準(zhǔn)確性更低的方法(如快速抗原檢測)就已足夠,但如果要阻斷傳播風(fēng)險,單靠PCR可能不足以完全切斷傳播鏈條(連續(xù)假陰人員的出現(xiàn)),密接隔離是必須采取的手段,即便是PCR陰性也有必要進行隔離。