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為什么部分患者PETCT檢查后需要進(jìn)行再次延遲掃描

2023-07-08 11:40 作者:灼音影  | 我要投稿

正常18F-FDG PET/CT圖像是在患者注射顯像劑后45分鐘-60分鐘左右進(jìn)行采集,而部分患者需要在注射顯影劑120分鐘后再次對關(guān)注的部位進(jìn)行圖像采集,即延遲顯像。

那什么情況下需要進(jìn)行延遲顯像呢,常見原因如下:

1、檢查過程中患者因身體移動或咳嗽、胃腸蠕動導(dǎo)致偽影或觀察不清。

2、檢查前飲水量不足導(dǎo)致胃充盈欠佳,觀察不清。

3、當(dāng)胃、腸道局灶性放射性攝取濃聚時,通過一段時間胃腸道的自我蠕動后進(jìn)行第二次掃描,生理性攝取會發(fā)生形態(tài)、位置的變化,但占位性病變通常很少發(fā)現(xiàn)形態(tài)、位置的變化,從而有利于鑒別診斷。

圖1 ?患者 男,56歲 ?PET/CT檢查發(fā)現(xiàn)直腸灶狀放射性攝取增高(1A,十字架顯示)
延時顯像形態(tài)未見改變,代謝進(jìn)一步增高(1B),考慮為腺瘤。病理證實為腺瘤。
圖2 ?患者 男,60歲 ?PET/CT檢查發(fā)現(xiàn)回盲部灶狀放射性攝取增高(2A,箭頭所示)
延時顯像未見代謝(2B),考慮為生理性攝取。腸鏡示回盲部正常。

4、炎性病變與腫瘤性病變代謝模式不同,延時顯像有助于鑒別。

5、實性臟器孤立性的局灶性放射性濃聚,而CT圖像上未見明顯病灶,需要再次掃描確定有無病灶。


圖3 ?患者 女,48歲 ?PET/CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)灶狀放射性攝取增高(3A,箭頭所示)
延時顯像未見代謝(3B),考慮為偽影導(dǎo)致。


6、懷疑有隱匿性病灶時,進(jìn)行二次掃描時,隨著本底組織攝取減低,對比更清晰,有利于病灶的檢出。

7、由于18F-FDG大部分經(jīng)過泌尿系統(tǒng)排泄,當(dāng)懷疑存在泌尿系統(tǒng)腫瘤時,需要通過速尿、多次排小便后進(jìn)行第二次掃描,從而觀察泌尿系統(tǒng)腫瘤。

圖4 ?患者 男,58歲 ?PET/CT檢查懷疑膀胱右側(cè)壁占位性病變(4A,箭頭所示)
延時顯像膀胱內(nèi)放射性濃聚減低,膀胱右側(cè)壁占位性病變代謝增高(4B,箭頭所示),考慮為膀胱Ca。最終病理證實為膀胱Ca。

(本文編輯:云南省第一人民醫(yī)院,PET/CT中心,李浚利主治醫(yī)師;修訂:王紹波主任醫(yī)師)

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