來源? TMR Publishing Group

作者??Traditional Medicine Research 編輯部???

糖尿病(DM)是一種嚴重的慢性非傳染性疾病。全球糖尿病患者的人數高達5億，而且這一數字還在繼續(xù)上升。隨著糖尿病數量的增加，糖尿病的并發(fā)癥也增加了。糖尿病周圍神經病變(DPN)是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。早期癥狀不明顯，所以很容易忽視。當病情發(fā)展到一定程度時，它會導致不可逆轉的神經損傷，甚至是足部潰瘍或截肢。神經功能受損是DPN的主要特征之一，與炎癥反應密切相關。目前，人們普遍認為DPN的發(fā)展與神經多元醇、己糖胺和蛋白激酶C通路的異常有關。這些通路可引起細胞信號轉導變化，導致線粒體損傷，觸發(fā)氧化應激，促進多種炎癥因子的分泌。最終導致神經、血管和組織功能障礙。血清炎癥介質水平是神經損傷的重要因素，并始終參與DPN的發(fā)生發(fā)展。多項研究證實，炎癥反應發(fā)生在糖尿病早期，長期慢性炎癥促進DPN。大量的炎癥因子可引起神經損傷，影響神經再生的。杵針最早的原型是黃帝內經中的“氣針”，這是一種由骨頭或木頭制成的鈍針。目前，杵針治療已廣泛應用于運動創(chuàng)傷疾病、腦血管疾病、骨關節(jié)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等領域。我們前期的研究已經證實了杵針可以改善DPN患者的神經功能，但杵針處理DPN的機制尚不清楚。

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研究方法

將70例符合納入標準的DPN患者隨機分為兩組。對照組(CG)（n=35）接受DPN常規(guī)治療，杵針組(PNG)（n=35）治療至陽（DU09）八陣、命門（DU04）八陣、河池路（從命門（DU04）到長強（DU01）、足三里（ST36）、三陰交（SP06）、太溪（KI03）、涌泉（KI01）。PNG組的患者需要接受治療4周，每周5次。神經功能檢查采用多倫多臨床評分系統(tǒng)和神經傳導速度檢測；采用酶聯免疫吸附法測定血清炎癥因子。

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研究結果

一般數據比較

共納入70例DPN患者。64例（91%）DPN患者完成了治療計劃并納入分析。兩組間在基線間無顯著性差異，兩組間具有良好的可比性(P>0.05)（表1）。此外，根據醫(yī)生的觀察和參與者的反饋，在治療期間未發(fā)現不良反應。

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TCSS比較

治療前，兩組間TCSS值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的TCSS均顯著降低(P<0.05)。各組間比較PNG組TCSS評分低于CG組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)（表2）。表明針杵可改善DPN患者的疼痛、麻木、感覺減退等癥狀。

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NCV比較

NCV檢測是診斷DPN的金標準。治療前，兩組間右腓神經和中神經MNCV、SNCV的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后兩組右側腓神經和正中神經SNCV、MNCV均明顯快于CG組(P<0.05)（表3）。這說明杵針治療可以保護和修復受損的周圍神經。這與我們之前的研究結果一致，即杵針提高了DPN患者足部的電流閾值和沖擊閾值。

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血清炎癥因子的比較

治療前兩組間的IL-6、IL-1β、TNF-α水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均下降，PNG的改善情況均優(yōu)于CG(P<0.05)（表4）。因此，杵針治療DPN的作用機制可能與其抗炎作用有關。

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結論

針杵可改善DPN患者的臨床癥狀和神經傳導速度。其作用機制可能與炎癥反應有關。

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引用格式

Wang F, Liao SQ, Wen J, et al. Effects of pestle needle on nerve conduction velocity and inflammatory injury in patients with diabetic peripheral neuropathy.?Tradit Med Res. 2022;7(2):17. doi:10.53388/TMR20220119257

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