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論中醫(yī)在中西醫(yī)之爭(zhēng)的正確視角

2022-04-28 12:21 作者:廿v廿b  | 我要投稿

一定要以“病人健康”的視角去看待中西醫(yī)之爭(zhēng)。否則中西醫(yī)之爭(zhēng)一定會(huì)變成門第之爭(zhēng)、(不展開)之爭(zhēng)、偏見之爭(zhēng)。
如果中醫(yī)真的沒(méi)有任何臨床優(yōu)勢(shì),那么廢棄了又有什么可惜呢。一個(gè)臨床醫(yī)生明明了解多種藝術(shù)卻為了自己的門派避開更有效的治療,那他還能算是醫(yī)生嗎。
陷入門第流派的視角之中,為了一家之存續(xù)一家之繁榮去辯駁,終究是無(wú)力的,浮于表面的,貽害萬(wàn)方的。功利并不是錯(cuò)誤,重點(diǎn)在于為誰(shuí)而功利。
之所以留存中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)、改革西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合,都是因?yàn)檫@么做有利于豐富病人的選擇、提高病人的治愈概率、減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。未來(lái),我們還要發(fā)展蒙醫(yī)、藏醫(yī)這些民族醫(yī)學(xué),甚至撿起西方棄之不用的西方古代醫(yī)學(xué)比如阿拉伯醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)。
要保存中醫(yī)最好最理想的辦法,是讓醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向與發(fā)展策略從少數(shù)廠商手中解脫出來(lái),而轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲臑榛颊叻?wù)的角度。
因?yàn)橐瓷虡I(yè)化,中醫(yī)缺乏宣傳渠道以及盈利的優(yōu)勢(shì)。宣傳一款新藥(不只是電視宣傳,還有“搶占貨架”之類的,不展開。)帶來(lái)的收益可以把研發(fā)投入成倍的收起來(lái),還能把研發(fā)失敗的其他藥物的投入給賺回來(lái)。但是宣傳一位老中醫(yī),恐怕老中醫(yī)再怎么勞累一天能接待的病人也是有限的,產(chǎn)生的收益可想而知。
機(jī)器與自助醫(yī)療包式的治療是一個(gè)方向,但是應(yīng)當(dāng)看到,膠囊、成劑、粉末,這些現(xiàn)代包裝只是藥物,而不是診斷。病人接受的也只是那個(gè)塑料殼子代表的高精尖、現(xiàn)代科學(xué)之類的概念,而不是中醫(yī)的診療思維與實(shí)際療效。盡管這些中成藥可以更廣泛更方便的使用,但是,這是建立在損失療效的基礎(chǔ)之上的。終究只是醫(yī)生數(shù)量匱乏(而且這不是培養(yǎng)更多醫(yī)生就能解決的,不展開。)下的便宜之舉。到最后錢賺到了(不展開。),病人也可以很方便的喝了藥繼續(xù)工作(不展開。),對(duì)于現(xiàn)在自然是可以的,對(duì)于未來(lái),我很難設(shè)想(可以參考當(dāng)今流水線工人的廉價(jià)保健品消費(fèi),點(diǎn)到為止)。
另外,也不應(yīng)當(dāng)把中成藥當(dāng)成中西醫(yī)結(jié)合的研究方向。中成藥研發(fā)是實(shí)踐之舉,但其之于理論構(gòu)建,不僅阻礙中醫(yī),而且阻礙西醫(yī),對(duì)解釋中醫(yī)療效原理也乏善可陳。只是把已經(jīng)被中醫(yī)證明有效的方劑通過(guò)大批次的實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證拿到蓋章就做包裝拿出去賣,對(duì)于理論構(gòu)建有什么益處呢。
中醫(yī)與西醫(yī)的思路存在著矛盾,這種矛盾有異于哲學(xué)上的矛盾,中西醫(yī)是有可以結(jié)合的部分的。但是這種結(jié)合,恐怕不能通過(guò)找到某種代表陰代表陽(yáng)的物質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)。而是通過(guò)理論與臨床分別結(jié)合的方式。之所以這樣,也是受限于現(xiàn)狀,臨床西醫(yī)醫(yī)生的理論水平往往局限于自己的每日專科工作,盡管現(xiàn)在有各種規(guī)章 要求有研究才能評(píng)職稱,但是我不展開講,你也就明白了。中醫(yī)的理論相對(duì)更好,甚至不少中醫(yī)對(duì)西醫(yī)臨床給藥也有基礎(chǔ)的了解,畢竟一個(gè)醫(yī)院藥方其實(shí)常用的并不多。除此以外,互相學(xué)習(xí)其實(shí)是很耗費(fèi)精力的,現(xiàn)在臨床醫(yī)生的壓力大家也都知道。因此,只有理論跟實(shí)踐分別結(jié)合了,橋梁工程,壓力太大,現(xiàn)階段最好還是以實(shí)效為主,不要給一線醫(yī)生添一些不負(fù)責(zé)任的期望比較好。
實(shí)踐的結(jié)合,我舉一個(gè)例子,張錫純創(chuàng)的清熱藥里的白虎加味湯,加什么呢,阿司匹林。阿司匹林原本就是樹枝樹葉煮湯,功效也很確切,有此聯(lián)想到結(jié)合白虎湯并不難。臨床上中西醫(yī)很難在一所科室里邊喝著茶交流方法,平時(shí)一上班基本就要坐診,業(yè)余時(shí)間恐怕也要微信回復(fù)一些病患,還有自己的私事。因此,實(shí)踐上的結(jié)合的實(shí)行者應(yīng)當(dāng)是各大藥廠。從合作的醫(yī)院(以其他方面合作的力度看來(lái),這方面合作應(yīng)該并不難)調(diào)取一定的數(shù)據(jù),并且根據(jù)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行藥物的配伍設(shè)計(jì),最終方便臨床。
理論的結(jié)合建立在實(shí)踐之上。之前說(shuō)過(guò)了,研究中成藥沒(méi)辦法獲得啥理論突破。那么有什么比較“有前景”的道路嘛。也是有的,而且并不花費(fèi)多少。很多人認(rèn)為,理論應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)臨床,這沒(méi)錯(cuò),但是中西醫(yī)結(jié)合之后,恐怕目前的理論都無(wú)法完全解釋臨床的療效。因此,理論的構(gòu)建應(yīng)該放在解釋臨床上。對(duì)應(yīng)的是各種論文創(chuàng)作以及后期質(zhì)檢。實(shí)際上我之所以這么說(shuō),也是因?yàn)楝F(xiàn)在其實(shí)就有不少是在此類領(lǐng)域的論文了,只是比較水(。

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