一般來說，B超提示的腫塊性質(zhì)多數(shù)情況下是乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺炎、乳腺癌等。

乳腺增生

乳腺增生，一般是因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂使乳腺組織增生過度和復(fù)舊不全，具有周期性。35歲以下的女性多是單純的乳腺增生，而且有疼痛，疼痛在經(jīng)期最明顯，月經(jīng)過后疼痛慢慢消失。這是乳腺增生最典型的癥狀。

乳腺囊腫

較大的囊腫可以通過體格檢查觸摸到，但單純的體檢沒有辦法鑒別乳房腫塊良性與否，也沒有辦法進(jìn)一步判定該囊腫是良性的實(shí)性結(jié)節(jié)還是惡性的腫塊。我們最常用的就是通過乳腺超聲的檢查，將囊腫鑒別分類為單純性囊腫、復(fù)雜性囊腫、混合性囊腫。

復(fù)雜性囊腫

超聲表現(xiàn)為均勻的有些雪花狀的圖像，囊壁較厚，或者間隔較厚。低回聲但無實(shí)質(zhì)性占位，也無血流信號。復(fù)雜性囊腫的乳腺囊腫惡性風(fēng)險(xiǎn)率也很低(<1%)。雖然不單純，但也不需要太緊張。

單純性囊腫

超聲表現(xiàn)為邊界很清楚，內(nèi)部是無回聲（超聲圖像上就是一片很純的漆黑），里面沒有雜質(zhì)。單純性囊腫在臨床中最常見，但它發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)并沒有增加。

混合性囊腫

混合性囊腫是在復(fù)雜性囊腫的基礎(chǔ)上，囊腔里面看到了實(shí)性的成分，這一點(diǎn)就值得引起注意。混合性囊腫被診斷為惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)通常為低于1%到23%。

很多時(shí)候，通過B超難以明確腫塊性質(zhì)的，會(huì)給出「乳腺結(jié)節(jié)」的診斷和BI-RADS評分。這個(gè)評分其實(shí)就是用來評估結(jié)節(jié)良性還是惡性的。如果B超發(fā)現(xiàn)腫塊，BI-RADS進(jìn)行進(jìn)一步診斷。

乳腺BI-RADS分級：

●0級：評估不完全。

●1級：陰性。

●2級：良性改變。

●3級：良性可能大，惡性率小于2%，6個(gè)月追蹤觀察。

●4級：可疑異常，要考慮活檢4a、4b、4c 3個(gè)亞級。

? ? ? ? ? 4a級：傾向惡性可能性低。

? ? ? ? ? 4b級：傾向惡性可能性中等。

? ? ? ? ? 4c級：傾向惡性可能性高。

●5級：高度懷疑惡性，檢出惡性的可能性大于等于95%。

●6級：已活檢證實(shí)為惡性。

乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤主要是因?yàn)槿橄僦械睦w維細(xì)胞對雌激素的敏感性增加，導(dǎo)致纖維細(xì)胞增生而形成的。多見于年輕女性，二三十歲最多見，其中75%是單發(fā)。一般是無痛性腫塊，與月經(jīng)周期無關(guān)。稍微大點(diǎn)的自己也能摸到。但是，對于妊娠后，特別是絕經(jīng)后婦女，乳房發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，千萬要留個(gè)心眼，要與惡性腫瘤鑒別。