盤點老人的肺纖維化怎么診斷
很多老人肺纖維化患者的早期癥狀沒有被得到重視,從而延誤了病情。下面我們就談?wù)劊先朔卫w維化的檢查與診斷。
老人肺纖維化的全部檢查診斷:
1、肺功能檢查:以限制性通氣功能障礙為主,肺活量及肺總量降低,殘氣量隨病情進展而減少。換氣功能往往在肺間質(zhì)疾病的早期可顯示彌散功能明顯下降,伴單位肺泡氣體彌散量下降。老人肺纖維化(間質(zhì)性肺疾病)的中晚期均可見低氧血癥,但氣道阻力改變不大,常因呼吸頻率加快及過度通氣而出現(xiàn)低碳酸血癥。
2、胸部影像學(xué)檢查:絕大多數(shù)肺間質(zhì)疾病患者胸部X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性的細(xì)線狀、網(wǎng)狀、網(wǎng)質(zhì)結(jié)節(jié)影像、肺紋理增粗及肺氣腫等。HRCT(高分辨率體層攝影)可清楚地顯示肺內(nèi)的細(xì)節(jié)表現(xiàn)。主要的HRCT表現(xiàn)為:小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、小葉間隔增厚、支氣管血管束異常、胸膜下弧線影、磨玻璃密度及蜂窩影像等。CT診斷肺間質(zhì)纖維化的主要根據(jù)是蜂窩影像和牽拉性支氣管擴張。嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化使得肺臟的固有結(jié)構(gòu)消失。還可見肺小葉輪廓變形,小葉間隔和支氣管血管束粗糙、毛糙。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性支氣管炎和膠原病的肺內(nèi)的纖維化的HRCT表現(xiàn)相似。
3、支氣管肺泡灌洗液檢查:對支氣管肺泡灌洗液(BALF),進行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化和炎癥介質(zhì)等的檢測。根據(jù)BALF中炎癥免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例,可將ILD分類為淋巴細(xì)胞增多型和中性粒細(xì)胞增多型。
4、肺活檢:肺活檢是診斷老人肺纖維化的重要手段,首選纖支鏡肺活檢。大部分ILD經(jīng)過努力,包括淺表淋巴結(jié)、皮膚、肌肉活檢可以確診。尚有一部分無法確診者,應(yīng)以肺部病理學(xué)確診。
5、全身系統(tǒng)檢查:老人肺纖維化可以是全身疾病的肺部表現(xiàn),對于這類患者的診斷,全身系統(tǒng)檢查特別重要。
中醫(yī)治療肺間質(zhì)纖維化主要靠辨證論治,從患者整體觀念出發(fā),即考慮了局部的治療,又對患者的全身狀況進行系統(tǒng)的調(diào)理。突出中醫(yī)特色、扶正祛邪、標(biāo)本兼治。
經(jīng)過長期臨床研究,運用古典的中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合,經(jīng)千余次反復(fù)實踐,最后精選出具有奇特療效的溫腎清肺湯,溫腎清肺湯中的有效成分可以殺滅病毒、將肺毒充分排除到體外,清除長期淤阻在肺部毛細(xì)血管的沉積物,通暢肺部血管,使肺部供血供氧功能得到增強,徹底改善肺部內(nèi)環(huán)境,讓肺間質(zhì)纖維化患者逐步的恢復(fù)健康。