癲狂失心

　　【病人基本資料】

　　都××，年三旬，得癲狂失心證。

　　【病因】

　　心郁生熱，因熱生痰，遂至癲狂失心。

　　【證候】

　　言語(yǔ)錯(cuò)亂，精神昏瞀，時(shí)或忿怒，時(shí)或狂歌，其心中猶似煩躁，夜不能寐，恒以手自撓其胸，蓋自覺(jué)發(fā)悶也。問(wèn)之亦不能答，觀其身形似頗強(qiáng)壯，六脈滑實(shí)，兩寸尤甚，一息五至。

　　【診斷】

　　人之元神在腦，識(shí)神在心，心腦息息相通，其神明自湛然長(zhǎng)醒。生理學(xué)家謂心有四支血管通腦，此即神明往來(lái)于心腦之路也。此證之脈其關(guān)前之滑實(shí)太過(guò)，系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞，遂至神明有所隔礙，失其常性，此癲狂失心之所由來(lái)也。治之者當(dāng)投以開(kāi)通重墜之劑，引其痰火下行，其四支血管為痰所瘀者，復(fù)其流通之舊，則神明之往來(lái)自無(wú)所隔礙，而復(fù)湛然長(zhǎng)醒之舊矣。

　　【處方】

　　生赭石（兩半軋細(xì)）川大黃（八錢）清半夏（五錢）芒硝（四錢）藥共四味，先將赭石半夏煎十余沸，加入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化溫服。

　　【方解】

　　方中重用赭石者，其重墜之性能引血管中之瘀痰下行也。

　　【復(fù)診】

　　三日服藥一次（凡降下之藥不可連服，須俟其正氣稍緩再服），共服三次，每次服藥后通下大便兩三次，似有痰涎隨下，其精神較前稍明了，診其脈仍有滑實(shí)之象，身體未見(jiàn)衰弱，擬再投以較重之劑，蓋凡癲狂之甚者，非重劑治之不能愈也。

　　【處方】

　　生赭石（二兩軋細(xì)）川大黃（一兩）芒硝（四錢）甘遂（錢半細(xì)末）藥共四味，先煎赭石十余沸，入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化，將服時(shí)再調(diào)入甘遂末。

　　【三診】

　　將藥如法煎服一劑，下大便五六次，帶有痰涎若干，中隔兩日又服藥一次（藥中有甘遂，必須三日服一次，不然必作嘔吐），又下大便五六次，中多兼痰塊挑之不開(kāi)，此所謂頑痰也。從此精神大見(jiàn)明了，脈象亦不復(fù)滑實(shí)矣，擬改用平和之劑調(diào)治之。

　　【處方】

　　生懷山藥（一兩）生杭芍（六錢）清半夏（四錢）石菖蒲（三錢）生遠(yuǎn)志（二錢）清竹瀝（三錢）鏡面砂（三分研細(xì)）藥共七味，將前五味煎湯一大盅，調(diào)入竹瀝送服朱砂細(xì)末。

　　【效果】

　　將藥如法煎服數(shù)劑，病遂全愈。