中醫(yī)治療老人心絞痛醫(yī)案：胸痹中醫(yī)病名，大概含義是胸中閉塞不同之意，不通則痛，簡言胸痛，類似現(xiàn)代冠心病心絞痛等。 某老婦人八十二歲，主訴：心慌胸痛 其他癥狀：心慌胸悶氣短，心前區(qū)疼痛，口干口渴不多飲，口苦；無汗或者少汗，眠差，大便可尿稍黃；舌苔中間光滑。 處方變通小柴胡甘露飲顛倒木金散加減： 柴胡10克，黃芩10克，太子參15克，麥冬10克，石斛15克，枳殼6克，郁金10克，木香6克，丹參5克，生地熟地各15克，炙甘草6克，五劑日一劑， 二診：諸癥大減，四肢無力，汗不多。 由于癥狀好轉(zhuǎn)，守方加玉竹繼續(xù)服用。本案有口苦乏力顯然是少陽病，但是前半部分光滑少苔傷陰明顯，因此半夏不能加了去掉，再用太子參麥冬石斛生地熟地等益氣養(yǎng)陰，郁金木香丹參行氣活血通脈，所謂通則不痛。濕熱邪不多，去掉茵陳枇杷葉，小柴胡生姜大棗偏溫也不適合陰傷之體，所以也不能用。 關(guān)于柴胡傷陰這里不存在，是因為有大隊養(yǎng)陰之品，自然不怕。 二診效果卓著，加點玉竹也是為了加強(qiáng)養(yǎng)陰，因為二診舌象陰虛還沒有完全恢復(fù)。 守方期待癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。 關(guān)于瘀血，中醫(yī)治療多數(shù)行氣活血，但是本案雖然也用行氣木香郁金柴胡，但是祛瘀藥也不多，因為瘀血不重。其病機(jī)屬于氣陰不足，津液虧損不足不能充盈經(jīng)脈，導(dǎo)致淤堵，不通則痛，所以大隊養(yǎng)陰為主少佐理氣祛瘀效果也好。 臨床一般不要見到疼痛就大劑量活血，否則就陷入西醫(yī)思維，那就不倫不類了?。▍切揎w）