緒論

1、系統(tǒng)解剖學(xué)：按人體器官功能系統(tǒng)闡述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。

2、解剖學(xué)姿勢：身體直立。雙眼向前平視。雙上肢自然下垂于軀干兩側(cè)、手掌朝前。雙下肢靠攏，足尖朝前。

3、矢狀面：是指前后方向，將人體分成左右兩部的剖面（正中矢狀面）。

4、冠狀面：是指左右方向，將人體分成前后兩部的剖面。

5、水平面：又稱額狀面，是指與地面平行，將人體分成上下兩部的剖面。

運動系統(tǒng)

第一章 骨學(xué)

一、骨的分類

1、按部位分:

①軀干骨51②四肢骨（上肢骨64、下肢骨62）③顱骨29

2、按形態(tài)分：

①長骨②短骨③扁骨④不規(guī)則骨⑤籽骨：髕骨是人體最大的籽骨

二、骨的構(gòu)造

骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成。

1.骨質(zhì)：骨密質(zhì)、骨松質(zhì)

2.骨膜：（1）不是全覆蓋在骨的表面，除關(guān)節(jié)面外（纖維結(jié)締組織）（2）骨膜有愈合修復(fù)、營養(yǎng)、促進(jìn)骨生長發(fā)育的功能（含有豐富神經(jīng)血管淋巴管）

3.骨髓：①紅骨髓：有造血和免疫功能，存在于胎兒和幼兒里。②黃骨髓

注：在椎骨、肋骨、胸骨及肱骨等長骨的骺內(nèi)終生存在紅骨髓。

區(qū)別：①造血②年齡段③互化：一定條件下，如大出血，嚴(yán)重貧血

三、軀干骨：

1、椎骨的一般形態(tài)

（1）椎體：前方

（2）椎弓： 后方，弓形骨板?

（3）7個突起：

?上關(guān)節(jié)突（1對）下關(guān)節(jié)突（1對）橫突（1對）棘突（1個）

（4）椎孔：椎體后面微凹陷，與椎弓共同圍成椎孔。各椎孔上下貫通，構(gòu)成容納脊髓的椎管。

（5）椎間孔：相鄰椎骨的上下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。

2、各部椎骨的主要特征：

（1）頸椎：◆橫突有橫突孔??

①寰椎（C1）：無椎體、棘突，由前弓、后弓和兩個側(cè)塊組成。

②樞椎（C2） ：齒突

③隆椎（C7）：棘突特別長，末端不分叉。?

（2）胸椎：①肋凹（椎體肋凹、橫突肋凹）②棘突較長，伸向后下方，呈疊瓦狀

（3）腰椎：棘突寬而短，呈板狀，水平后伸

3、胸骨（扁骨）：

①胸骨柄（其上緣為頸靜脈切跡）

②胸骨體（其側(cè)緣連接2-7肋軟骨）

③劍突

胸骨角: 胸骨柄與體連接處形成突向前方的橫行隆起，稱胸骨角， 兩側(cè)平對第2肋，是計數(shù)肋的重要標(biāo)志。

4、骶骨

骶管上通連椎管，下端的裂孔為骶管裂孔，裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作為標(biāo)志。

四、

四肢骨

1、肩胛骨

肩胛岡：內(nèi)側(cè)連線平第3肋/T3棘突?

上角平第2肋、下角平第7肋

兩重要骨性標(biāo)志：

①喙突：上緣外側(cè)部彎曲的指狀突起。

②肩峰：肩胛岡向前外伸展，高聳關(guān)節(jié)盂上方。

2、肱骨

①上端：肱骨頭、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、解剖頸、外科頸

②體部：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝

③下端：

內(nèi)側(cè)髁（內(nèi)上髁、肱骨滑車---尺骨的滑車切跡）

外側(cè)髁（外上髁、肱骨小頭---橈骨頭的上面關(guān)節(jié)凹）

滑車上下方：冠突窩(滑車前上)、鷹嘴窩(滑車后上)

尺神經(jīng)溝

3、橈骨

①上端細(xì)?。??

橈骨頭（頭上面有關(guān)節(jié)凹—尺骨橈切跡）

橈骨頸、橈骨粗隆

②體：三棱柱形

③下端粗大：尺切跡、橈骨莖突

4、尺骨

①上端粗大：滑車切跡??

切跡上下方—鷹嘴、冠突

②體：三棱柱形

③下端：尺骨頭、尺骨莖突

5、腕骨（8×2塊）：

舟月三角頂豌豆? ?大小多角頭狀鉤

6、髖骨

（1）髂骨（后上方）：

髂嵴、髂結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂后上棘?

（2）坐骨（后上方）：坐骨結(jié)節(jié)

（3）恥骨（前下方）：恥骨聯(lián)合面、恥骨結(jié)節(jié)?

7、股骨、脛骨、腓骨

?8、足骨（52塊）（跗骨、趾骨、跖骨）

①跗骨（7×2塊）：

跟骨、距骨、骰骨、足舟骨?

內(nèi)側(cè)、中間、外側(cè)楔骨

② 跖骨（5×2塊）

③ 趾骨（14×2塊）?

9、顱骨：

⑴腦顱骨(8塊)：

①成對：頂骨、顳骨

②不成對：額骨、枕骨、蝶骨、篩骨

⑵面顱骨(15塊) ：

①成對：上頜骨、顴骨、淚骨、鼻骨、腭骨、下鼻甲

②不成對：下頜骨、犁骨、舌骨

顱底內(nèi)面

◆三個窩：許多孔、裂、管有神經(jīng)血管通過。

①顱前窩：篩骨的篩板、篩孔（嗅神經(jīng)穿過）

②顱中窩：

蝶骨體、垂體窩

視神經(jīng)管、眶上裂（通眼眶）

圓孔、卵圓孔、棘孔、腦膜中動脈溝

破裂孔（頸動脈管內(nèi)口）

③顱后窩：

枕骨大孔、斜坡、舌下神經(jīng)管、

橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔

◆顳骨巖部：內(nèi)耳門、內(nèi)耳道

顱側(cè)面

翼點：額、頂、顳、蝶骨會合而成，此處骨質(zhì)比較薄弱，內(nèi)面有腦膜中動脈的前支經(jīng)過，骨折時容易損傷該動脈，引起顱內(nèi)出血。

顴弓：顴骨+顳骨

顱前面

⑴眼眶：

眶上下緣、眶上切跡（眶上孔）、眶下孔

眶外壁——眶上、下裂

⑵骨性鼻中隔——篩骨垂直板+犁骨

⑶鼻旁竇：

①額竇－中鼻道、上頜竇﹣中鼻道

②篩竇（篩小房）—前、中篩小房﹣中鼻道

? ? ? ? ? ? ? ?↘后篩小房﹣上鼻道

③蝶竇﹣蝶篩隱窩（上鼻甲后上方）

第二章 關(guān)節(jié)學(xué)

（一）骨連結(jié)的分類

⑴直接連結(jié)(多見顱骨和軀干骨)：纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)、骨性結(jié)合

⑵間接連結(jié)(多見四肢骨之間)

（二）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)

1.關(guān)節(jié)面：參與組成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接觸面。一般為一凸一凹，凸者為關(guān)節(jié)頭，凹者為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面上被覆關(guān)節(jié)軟骨。

2.關(guān)節(jié)囊：是由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成的囊，附著于關(guān)節(jié)的周圍，并與骨膜融合續(xù)連，它包圍關(guān)節(jié)，封閉關(guān)節(jié)腔。分為兩層：外層為纖維膜（厚而堅韌，由致密結(jié)締組織構(gòu)成），內(nèi)層為滑膜（薄而柔潤，有滑液）。

3.關(guān)節(jié)腔：為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)含有少量滑液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)呈負(fù)壓，對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用。

（三）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)

1.韌帶：是連于相鄰兩骨之間的致密纖維結(jié)締組織束，有加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固或限制其過度運動的作用。分為囊內(nèi)、囊外韌帶。

2.關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇：是關(guān)節(jié)腔兩種不同形態(tài)的纖維軟骨。有的關(guān)節(jié)盤呈半月形，稱為半月板。（注：只有膝關(guān)節(jié)）

? ? 關(guān)節(jié)唇是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，它加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。

3.滑膜襞和滑膜囊

(四)關(guān)節(jié)的運動

屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)

（五）軀干骨的連結(jié)

脊柱：24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨藉骨連結(jié)構(gòu)成

1、椎體間的連結(jié)：

椎間盤：纖維環(huán)、髓核 ; 韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶

2、椎弓間的連結(jié)：

黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、橫突間韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

3、四個生理性彎曲：

頸曲、腰曲（前凸）胸曲、骶曲（后凸）

4、胸廓

12塊胸椎、12對肋骨、1塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。

整體觀：橫徑長、前后徑短

胸廓上口較小，由胸骨柄上緣、第一肋和第一胸椎圍成。

胸廓下口寬而不整，由第12胸椎、第11及12對肋前端、肋弓和劍突圍成。

5、顳下頜關(guān)節(jié)（下頜關(guān)節(jié)）：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成，有關(guān)節(jié)盤。運動：咀嚼、語言、表情

（六）附肢骨連結(jié)

1、胸鎖關(guān)節(jié)

組成：胸骨柄相應(yīng)切跡及第1肋軟骨的上面

特點：關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤

運動：前后、上下、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)運動

2、肩關(guān)節(jié)

組成：由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)。

特點：

⑴關(guān)節(jié)面：①關(guān)節(jié)盂??；②有盂唇

⑵關(guān)節(jié)囊：?

①囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。

②囊薄而松弛，囊前后、外側(cè)有肌肉或肌腱加強(qiáng)。前下部較薄弱易脫位。

運動：前屈、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)

3、肘關(guān)節(jié)

組成：肱骨下端、橈骨、尺骨上端

（1）肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車+尺骨滑車切跡

（2）肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭+橈骨頭關(guān)節(jié)凹

（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡

韌帶：橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶

運動：屈、伸

4、前臂骨間膜：處于半旋前位時，骨間膜最緊張。

5、橈腕關(guān)節(jié)

組成：

?橈骨下端腕關(guān)節(jié)面

?尺骨頭下方關(guān)節(jié)盤（尺骨不直接參與構(gòu)成）

?手舟骨、月骨、三角骨近側(cè)面（豌豆骨不參與構(gòu)成）

運動：屈伸、展收、環(huán)轉(zhuǎn)

特點：關(guān)節(jié)囊松弛，囊的兩側(cè)有囊外韌帶：腕橈側(cè)副韌帶、腕尺側(cè)副韌帶

6、骨盆：

組成：骶骨、尾骨、左右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)。

分部：以骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣的兩側(cè)連線為界線。

骨盆上口和骨盆下口之間的空腔為骨盆腔-小骨盆

坐骨大孔：骶棘韌帶和坐骨大切跡圍成，有肌肉（梨狀?。⑸窠?jīng)、血管通行。

7、髖關(guān)節(jié)

組成：股骨頭+髖臼

特點：

①髖臼周緣有髖臼唇加深，容納股骨頭的大部分。

②關(guān)節(jié)囊堅韌致密，前后外側(cè)有髂股韌帶加強(qiáng)，后下方薄弱易脫位

③關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶

運動：屈伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)，運動幅度不如肩關(guān)節(jié)

8、膝關(guān)節(jié)

組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁+脛骨內(nèi)、外側(cè)髁+髕骨，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。

特點：

①關(guān)節(jié)囊廣闊松弛、各部厚薄不一

②韌帶：囊兩側(cè)壁腓側(cè)副韌帶(與外側(cè)半月板不直接相連)、脛側(cè)副韌帶（與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板緊密結(jié)合）;囊內(nèi)還有前、后交叉韌帶

③關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨（內(nèi)、外側(cè)半月板）

④滑膜皺襞（翼狀襞）

⑤髕上囊

運動： 屈伸運動

9、踝關(guān)節(jié)

組成：脛、腓骨下端的踝關(guān)節(jié)面+距骨上關(guān)節(jié)面（距骨滑車）

特點：

①關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊前、后壁較薄，兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)。

②韌帶：內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）

外側(cè)韌帶（距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶）

運動：背屈（伸）、跖屈運動

歸納：

有關(guān)節(jié)盤的：下頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)

有囊內(nèi)韌帶：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)

有關(guān)節(jié)唇：肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)

有半月板：膝關(guān)節(jié)

第三章 肌學(xué)

1、肌的形態(tài)：長肌、短肌、闊（扁）肌、輪匝肌

2、肌的構(gòu)造：肌腱、肌腹

3、隨意?。汗趋兰?；不隨意肌：平滑肌、心肌

4、肌的輔助裝置

①筋膜：

?淺筋膜（皮下脂肪，皮下組織）

?深筋膜（肌間隔，血管神經(jīng)鞘）

②滑膜囊③腱鞘：纖維層、滑膜層

一、背肌胸肌

二、膈三個裂孔：

①主動脈裂孔：有主動脈及胸導(dǎo)管通過? ? ?

②食管裂孔：有食管及迷走神經(jīng)通過

③腔靜脈孔：有下腔靜脈通過

?

三、頭肌

1、表情?。侯~肌、枕肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、頰肌

2、咀嚼肌+胸鎖乳突肌

四、腹肌

1、層次：第一層：腹外斜??；第二層:腹內(nèi)斜肌；第三層：腹橫肌

2、肌束方向：

腹外斜?。和馍系絻?nèi)下；腹內(nèi)斜?。和庀碌絻?nèi)上；腹橫?。河赏獾絻?nèi)

3、形成的系列結(jié)構(gòu)：

⑴獨與腹外斜肌有關(guān)：

①腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，形成腹股溝韌帶。

②在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腹外斜肌腱膜形成一三角形裂隙，稱為腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）。?

⑵與腹內(nèi)斜肌和腹橫肌有關(guān)：

①腹內(nèi)斜肌與腹橫肌兩者腱膜下內(nèi)側(cè)部形成聯(lián)合腱，止于恥骨，又稱腹股溝鐮。

②男性腹內(nèi)斜肌與腹橫肌最下部的肌束一起隨精索進(jìn)入陰囊，稱為提睪肌。

⑶與三層都有關(guān)：

①腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌腱膜包繞腹直肌，形成腹直肌鞘，分前后兩層。

②白線：三層肌腱腱膜包裹腹直肌后在正中線交織而成。

在臍下4--5厘米以下，腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜全部轉(zhuǎn)至腹直肌前面參與構(gòu)成鞘的前層，所以此處缺乏鞘的后層。

五、上肢肌

前臂肌前群肌肉主屈、后群肌肉主伸。