? ? ? ?長春新安醫(yī)院始終堅(jiān)持“成全他人、成就自己”的核心價(jià)值觀，詮釋“生命所托，健康所系，責(zé)任源于我心;己所不欲，勿施于人，道義賦予我身”的院訓(xùn)宗旨，以“懸壺濟(jì)世、立足百年”為目標(biāo)，致力于“用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和科學(xué)的管理模式，成就員工理想，維護(hù)民眾健康，創(chuàng)造社會價(jià)值”。

? ? ? ?胃腸道出血 (GIB) 是全世界最常見的住院原因之一，在美國，僅在2014年，GIB就造成了超過500000例住院治療和約11000例死亡病例。特別是上消化道出血(UGIB) 就導(dǎo)致超過 200000例住院治療和4100例死亡，其中大部分是老年患者。幽門螺桿菌（H. pylori）感染是胃十二指腸疾病的主要原因，容易導(dǎo)致消化性潰瘍病和消化性潰瘍出血的出現(xiàn)。據(jù)估計(jì)，全球近 50% 的人口感染了幽門螺桿菌，有證據(jù)表明根除幽門螺桿菌感染可以預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)性出血。因此，本項(xiàng)研究旨在確定幽門螺桿菌根除后 UGIB 的長期風(fēng)險(xiǎn)。

? ? ? ?研究人員將所有在 2003 年至 2012 年間接受過含克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的患者納入本項(xiàng)研究。然后將幽門螺桿菌陰性患者的傾向評分 (PS) 匹配的內(nèi)窺鏡隊(duì)列作為對照。主要觀察終點(diǎn)是后續(xù)UGIB的風(fēng)險(xiǎn)。多變量 Cox 模型用于計(jì)算 UGIB 的風(fēng)險(xiǎn)比 (HR)。

? ? ? ?最后這項(xiàng)研究共納入了62738名根除幽門螺桿菌和62738名PS匹配的幽門螺桿菌陰性患者，中位隨訪時間為8.1年（IQR 5.5-10.6）。在幽門螺桿菌根除和幽門螺桿菌陰性患者中，UGIB的發(fā)生率分別為20.8/10000人年 (95% CI 19.5-22.1) 和 13.6/10000人年 (95% CI 12.7-14.7) 。與對照組相比，根除幽門螺桿菌的患者具有顯著更高的UGIB風(fēng)險(xiǎn)（HR：1.65，95% CI 1.49-1.83）。根除幽門螺桿菌的患者在前2年隨訪后發(fā)生 UGIB 的風(fēng)險(xiǎn)增加（HR：2.18，95% CI 1.91-2.49）。年齡分層分析顯示，>45 歲的患者具有較高的 UGIB 風(fēng)險(xiǎn)，即使在根除后也是如此。

? ? ? ?本項(xiàng)研究證實(shí)，盡管在臨床上根除H. pylori的感染，但過往感染H. pylori的人群發(fā)生UGIB 的長期風(fēng)險(xiǎn)仍高于H. pylori陰性對照受試者。而且根除療法在預(yù)防 UGIB 方面的保護(hù)作用似乎僅限于年輕患者。