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肝腹水患者為什么會(huì)并發(fā)低鈉血癥?

2023-09-13 14:50 作者:中醫(yī)專(zhuān)科消積水  | 我要投稿

  肝腹水患者常常并發(fā)低鈉血癥,對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響,那么為什么肝腹水患者易并發(fā)低鈉血癥呢?其原因主要有以下幾點(diǎn)。

  1、內(nèi)分泌紊亂:早期患者由于抗利尿激素和醛固酮水平的升高,主要表現(xiàn)為水潴留,體內(nèi)總鈉基本正常,稀釋性低鈉血癥。

  晚期患者心鈉素濃度遠(yuǎn)高于醛固酮水平,使體內(nèi)鈉排出增加,形成真性低鈉血癥。

  2、鈉泵衰竭:鈉泵是鑲嵌在細(xì)胞膜磷脂雙分子層之間的一種特殊蛋白質(zhì),它是一種大分子蛋白,具有ATP酶的活性,當(dāng)細(xì)胞內(nèi)Na+增加或細(xì)胞膜外K+增加時(shí)被激活,因此又稱(chēng)Na+-K+依賴(lài)式ATP酶長(zhǎng)期肝功能障礙,體內(nèi)ATP合成減少,細(xì)胞膜上鈉泵活性降低,細(xì)胞內(nèi)鈉泵減少。

  3、大量腹水對(duì)鈉的積聚,可造成血鈉相對(duì)減少:肝硬化患者常常合并有肝腹水,腹水的滲透壓一般比血管滲透壓要低,組織及血液中的鈉可向腹水中轉(zhuǎn)移,如果腹水量較大,就可積聚較多的鈉,使得血鈉相對(duì)減少造成低鈉血癥。

  4、其他因素:如長(zhǎng)期低鹽飲食、反復(fù)利用利尿劑和過(guò)多抽放腹水,進(jìn)食少、嘔吐、腹瀉及上消化道出血等,會(huì)導(dǎo)致鈉丟失過(guò)多或者是攝入不足,都可導(dǎo)致低鈉血癥的發(fā)生。


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