【定義】

主觀：感覺胸悶氣短，空氣不足，呼吸費力；

客觀：呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變；輔助呼吸肌參與呼吸。

【病因】

1.肺源性

2.心源性：慢性充血性心力衰竭

1）臨床表現(xiàn)：

2）發(fā)病機制：

（1）肺淤血；

（2）肺泡張力增高，刺激牽張感受器，引起迷走神經(jīng)亢進；

（3）肺泡彈性回縮力下降，肺活量下降；

（4）肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。

3.血液源性：重度貧血、CO中度，高鐵血紅蛋白血癥——勞力性呼吸困難。

4.神經(jīng)性：顱腦疾?。B內(nèi)壓↑→呼吸中樞受刺激→呼吸深慢）

5.中毒性：

1）Kussmaul呼吸

（1）病因：代酸

（2）表現(xiàn)：深長、規(guī)則的呼吸，伴鼾音。

（3）機制：酸中毒→血液酸性物質(zhì)↑→刺激頸動脈竇、主動脈體化學感受器→興奮呼吸中樞

（4）臨床意義：尿毒癥、酮癥酸中毒

2）陳-施呼吸、比奧呼吸

（1）病因：嗎啡、***類中樞抑制藥；有機磷農(nóng)藥中毒

（2）表現(xiàn)：淺慢呼吸

（3）機制：抑制呼吸中樞。

6.心因性：

1）病因：緊張、焦慮

2）表現(xiàn)：淺快呼吸，嘆氣樣呼吸；高通氣、呼吸性堿中毒；癔病。

【診斷思路】

1.問診

1）針對呼吸困難：

（1）快慢：（由快到慢）氣胸、肺栓塞、氣管異物 > 哮喘、急性左心功能不全 > COPD、CHF、貧血

（2）誘因：勞力性呼吸困難→器質(zhì)性病變；接觸過敏原→哮喘

（3）時間：幼年（先心病）、冬春季（COPD）、花粉季（哮喘）、夜間（CHF）

2）伴隨癥狀：

2.體格檢查：

1）生命體征

2）呼吸頻率、節(jié)律、幅度

3）肺部體征：呼吸音異常

4）心臟體征：雜音、異常心音等。

3.輔助檢查：CT、心電圖、肺功能、血氣分析

參考：
診斷學（第九版）-人民衛(wèi)生出版社
物理診斷學（第四版）-北京大學醫(yī)學出版社