今天，將一起看看導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的三個(gè)神經(jīng)肌肉原因。

首先是隱神經(jīng)，Saphenous nerve。這條神經(jīng)來自股神經(jīng)，它是股神經(jīng)的一個(gè)分支。這條神經(jīng)是純粹的感覺神經(jīng)，這意味著這條神經(jīng)不支配肌肉。

為什么這條神經(jīng)在膝蓋疼痛中扮演著重要的角色？這條神經(jīng)圍繞膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)部分，再加上這條神經(jīng)與很多肌肉有密切的聯(lián)系。比如股內(nèi)側(cè)肌，Vastus medialis，它是股四頭肌的一部分。再比如sartorius縫匠肌，還有腘繩肌hamstring，特別是中間部分，以及內(nèi)收肌adductors。隱神經(jīng)非?？拷@些肌肉。

當(dāng)這些肌肉其中的一塊或多塊變緊時(shí)會(huì)發(fā)生什么？也許會(huì)擠壓隱神經(jīng)。我們前面說過，這條神經(jīng)是純粹的感覺神經(jīng)，因此，這會(huì)造成膝蓋疼痛，影響的位置就在膝蓋內(nèi)側(cè)周圍。

這條神經(jīng)雖然是小神經(jīng)，但它是非常重要的神經(jīng)。當(dāng)你的客戶膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛時(shí)，不要忘記檢查這條神經(jīng)。

讓我們繼續(xù)看下一個(gè)原因。

這一個(gè)也是神經(jīng)組織。這是脛神經(jīng)，tibial nerve。

它是坐骨神經(jīng)的一個(gè)主要分支，它與腓總神經(jīng)都起源于腘窩上角附近。

脛神經(jīng)很重要，因?yàn)樵撋窠?jīng)支配小腿后部和足底的肌肉。

我們來看腘窩這個(gè)區(qū)域，這是個(gè)非常薄弱的區(qū)域。

它在膝蓋后側(cè)的中央部分。在它的周圍，沒有多少大肌肉。

那么，當(dāng)有人在這里受傷時(shí)，會(huì)發(fā)生什么？

脛神經(jīng)會(huì)受到影響。因?yàn)檫@是個(gè)薄弱的區(qū)域，受影響的脛神經(jīng)會(huì)刺激腘繩肌和腓腸肌，它們都是非常重要的膝關(guān)節(jié)肌肉。

此外，脛神經(jīng)支配兩條非常重要的韌帶，那就是ACL，前交叉韌帶和PCL，后交叉韌帶。

這兩條韌帶對(duì)于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定非常重要。

脛神經(jīng)受壓會(huì)怎樣？這會(huì)影響 PCL 和 ACL，反之亦然，當(dāng)這兩條韌帶受損時(shí)會(huì)發(fā)生什么？會(huì)影響脛神經(jīng)。這會(huì)導(dǎo)致膝蓋疼痛。

膝蓋的后部對(duì)于膝蓋疼痛是不可忽視的部位。

現(xiàn)在讓我們繼續(xù)來看最后一個(gè)原因。最后一個(gè)是肌肉。這是腘繩肌的一部分，半膜肌semimembranosus。它是腘繩肌的內(nèi)側(cè)部分。

為什么這塊肌肉如此重要？半膜肌腱有一個(gè)肌腱分支插入內(nèi)側(cè)半月板medial meniscus的后角。此外，它與MCL和腘肌筋膜fascia of popliteal有著密切的關(guān)系，它們這些都是半膜肌的附著點(diǎn)。

內(nèi)側(cè)半月板、MCL和腘肌筋膜，對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定很重要。

如果半膜肌變緊，就會(huì)影響這些結(jié)構(gòu)；反之亦然，這三種組織的緊繃或損傷會(huì)影響半膜肌。

我們還需要關(guān)注的是，隱神經(jīng)支配MCL。

還記得前面提到的嗎？脛神經(jīng)支配ACL 和 PCL，隱神經(jīng)支配 MCL。

當(dāng)隱神經(jīng)受到刺激時(shí)，MCL 也會(huì)受到刺激；反過來，當(dāng) MCL 受到刺激時(shí)，隱神經(jīng)也會(huì)受到刺激。

再復(fù)習(xí)一次，ACL和PCL受脛神經(jīng)tibial never支配。這就是今天我們要學(xué)習(xí)這兩種神經(jīng)組織的原因。

當(dāng)然半膜肌同樣重要。