1、我們應(yīng)該優(yōu)先考慮健康問(wèn)題。

因?yàn)槟壳翱缧詣e序列醫(yī)療比較貧瘠，大多數(shù)trans選擇了自行行使方案，就更需要定期檢查腎肝指標(biāo)(肝功能、腎功能)、荷爾蒙指標(biāo)(性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、腎臟腺激素)、電解質(zhì)、SHBG水平、凝血譜、血常規(guī)。35歲以上MTF女性需要檢查乳腺(鉬靶攝影)、骨密度，然后詢問(wèn)醫(yī)生的意見(jiàn)。正在服用Cyproterone(色)的MTF盡量每隔一年檢查一次腦部MRI，并詢問(wèn)家族相關(guān)腦膜瘤/垂體瘤的遺傳背景。檢定期限最長(zhǎng)不超過(guò)半年。假如確實(shí)沒(méi)有條件，至少要做一項(xiàng)腎肝功能檢查。

之所以要檢查大多數(shù)項(xiàng)目，是因?yàn)楹蔂柮蓵?huì)影響整體內(nèi)分泌系統(tǒng)，各種荷爾蒙像蝴蝶效應(yīng)在體內(nèi)相互牽連。因此，要獲得最佳的 HRT治療效果，盡量去檢查。

2、不要追求高荷爾蒙指標(biāo)，應(yīng)注重飲食營(yíng)養(yǎng)、作息規(guī)律。

用專業(yè)話來(lái)說(shuō)，荷爾蒙在結(jié)合受體后可以在非常低的濃度下誘導(dǎo)其作用，因?yàn)樗鼈儠?huì)引發(fā)級(jí)聯(lián)反應(yīng)或連鎖反應(yīng)。荷爾蒙通過(guò)與靶細(xì)胞中的特定受體蛋白結(jié)合而影響遠(yuǎn)處細(xì)胞，從而導(dǎo)致細(xì)胞功能發(fā)生變化。當(dāng)荷爾蒙與受體結(jié)合時(shí)，會(huì)激活信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑。這可能導(dǎo)致細(xì)胞類型特異性反應(yīng)，包括快速的非基因組效應(yīng)或較慢的基因組反應(yīng)，其中荷爾蒙通過(guò)其受體激活基因轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致目標(biāo)蛋白的表達(dá)增加。

此外，受體像其他細(xì)胞蛋白一樣，不斷地被合成與分解。如果不注意飲食營(yíng)養(yǎng)、作息規(guī)律，正常的靶向細(xì)胞受體密度就會(huì)受到影響，從而影響了荷爾蒙的發(fā)揮。(一個(gè)靶細(xì)胞可以有 2,000 到 100,000 個(gè)特定激素的受體。)

換言之，如果你每天吃的最好的食物是泡面，最多加點(diǎn)雞蛋，營(yíng)養(yǎng)仍然不平衡。而且每天都熬夜，導(dǎo)致作息規(guī)律出現(xiàn)紊亂，使受體功能受到影響，叫結(jié)合受體的荷爾蒙怎能稱賢使能，盡其所長(zhǎng)？如果您想聽(tīng)取健康建議都寫在《中國(guó)居民膳食指南(2016)》，大家有興趣的話可以讀一讀。

另外，過(guò)高的荷爾蒙水平會(huì)誘使肝臟產(chǎn)生 SHBG蛋白，與性激素結(jié)合從而喪去活性，這些被結(jié)合的荷爾蒙會(huì)隨著肝臟代謝排出。顯然，這是身體試圖通過(guò)使一些多余的雌激素失活來(lái)保持平衡。但是大量 SHBG 的釋放也會(huì)導(dǎo)致其他重要的激素被束縛和失活。比如結(jié)合甲狀腺激素，則使其功能下降，導(dǎo)致體重增加，疲勞，體寒和皮膚干燥。這些都是甲狀腺缺乏的跡象。所以，這就是為什么荷爾蒙可以影響整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)的原因。

再再者，過(guò)高的荷爾蒙水平會(huì)使受體下調(diào)。一方面過(guò)高的水平會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)反饋，而從影響其他荷爾蒙機(jī)能，另一方面，之前也說(shuō)過(guò)受體像其他細(xì)胞蛋白一樣，Lmo(譯:在我看來(lái))，畢竟受體并不是鋼鐵結(jié)構(gòu)，像肉體要承受幾波攻擊一樣，過(guò)高的荷爾蒙會(huì)使受體的“磨損”而降低受體的敏感性，因此需要給受體提供足夠的修復(fù)時(shí)間。醫(yī)學(xué)證實(shí)，氟他胺、比卡魯胺、恩雜魯胺、達(dá)羅魯胺和阿帕魯胺這些藥物最初效果很好，但長(zhǎng)期使用導(dǎo)致AR的配體結(jié)合域（LBD）出現(xiàn)點(diǎn)突變，最終導(dǎo)致AR對(duì)抗雄激素藥物產(chǎn)生耐藥性，如T877A、W741L 和 F876L 等（Taplin 等，1999；Hara 等，2003；Tran 等，2009）。

3、因人而異，每個(gè)人的方案無(wú)法互相借鑒

因個(gè)人體質(zhì)而異，每個(gè)人代謝吸收能力不一樣。目前有許多 trans互相交流自己的方案的現(xiàn)象，但不建議以別人的方案為借鑒。最好是到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，咨詢有關(guān)家族遺傳病史、個(gè)人病史等用藥禁忌。比如有高血鉀史慎用Spironolactone，有腦膜瘤使慎用Cyproterone。有肝腎異常史慎用任何藥物。

4、如有抑郁癥，請(qǐng)及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。

因?yàn)閠rans普遍存在性別焦慮(GD,Gender dysphoria)，如果長(zhǎng)期未得到積極治療，加之藥物可能會(huì)加重抑郁癥?？赡軙?huì)進(jìn)一步形成軀體化障礙，本來(lái)是可以避免的。