1.為什么ADHD患者有拖延現(xiàn)象

ADHD容易被忽視的癥狀：

impaired motivation動(dòng)力受損

這是引起患者與他人的沖突，且影響患者對(duì)自己的看法的重要癥狀

這個(gè)癥狀導(dǎo)致患者很難開(kāi)始做一件事情，因?yàn)殚_(kāi)始做事是很痛苦的（身體上），這件事可能沒(méi)那么重要，也不困難，但患者因動(dòng)力受損的癥狀，很難著手去做，一件簡(jiǎn)單的事會(huì)被想得很復(fù)雜。

??這進(jìn)一步導(dǎo)致了受患者拖延影響的人認(rèn)為患者是懶惰、不可靠的

2.研究解釋

PET發(fā)現(xiàn)，ADHD患者的多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)通路受損。

【多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)通路】：大腦共有4種多巴胺通路，在大腦的不同腦區(qū)之間傳遞多巴胺，被轉(zhuǎn)運(yùn)的多巴胺會(huì)給目的地腦區(qū)一些信號(hào)來(lái)影響人的想法和行為（舉例見(jiàn)后）

其中，影響動(dòng)機(jī)的通路有2條

1??中腦邊緣通路：

傳遞路徑：中腦??邊緣系統(tǒng)（處理情緒記憶的腦區(qū)）

人經(jīng)歷愉悅的事情（吃好吃的食物、獲得他人贊美等）時(shí)該通路被激活，人從而知道這件事會(huì)帶來(lái)愉悅感

場(chǎng)景舉例：我吃了一塊巧克力，該通路被激活，感到快樂(lè)，并且知道巧克力會(huì)帶來(lái)愉悅，我就會(huì)想吃更多的巧克力??

2??中皮層通路

傳遞路徑：中腦神經(jīng)細(xì)胞??前額葉（處理動(dòng)機(jī)和執(zhí)行eg思考決策）

興奮劑就是作用于這條通路

ADHD患者缺乏多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)作也就相對(duì)困難，所以患者得到的多巴胺信號(hào)就很弱，無(wú)法加強(qiáng)積極行為

舉例：我吃了一塊巧克力，卻因?yàn)榇竽X通路沒(méi)辦法適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)運(yùn)多巴胺、激活腦區(qū)，讓我獲得愉悅，所以我覺(jué)得吃巧克力并不難讓我感到快樂(lè)，我以后也就不會(huì)常吃了。

同樣地，在工作中，我努力完成了一項(xiàng)不算容易工作，但大腦并沒(méi)有正常轉(zhuǎn)運(yùn)相應(yīng)量的多巴胺，我完成工作沒(méi)有獲得愉悅感，我的努力似乎沒(méi)什么意義，久而久之，我就也不會(huì)努力去工作了，就失去了動(dòng)機(jī)。

3.治療改善

（1）興奮性藥物，作用于通路2??，一直吃藥一直有效

（2）刺激ADHD的4大動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)源，即

興趣、緊迫性、挑戰(zhàn)性（挑戰(zhàn)程度）、新穎性

【增加緊迫感、挑戰(zhàn)性】

很多人喜歡把事情拖到ddl，以獲得最大的動(dòng)力，但這不保險(xiǎn)而且可能影響別人，建議換一種方式：使用計(jì)時(shí)器、給自己設(shè)置時(shí)間限制等，制造緊迫感和挑戰(zhàn)性

【增加興趣】

和別人一起工作，比如看學(xué)習(xí)直播、去自習(xí)室學(xué)習(xí)（body doubling）

去不同的環(huán)境

（ADHD患者能在咖啡廳之類的地方集中注意力嗎？

是有可能的，ADHD患者可以在感興趣的事情上比常人還要集中注意力，如果咖啡廳環(huán)境好，可能改變患者對(duì)工作的情緒和態(tài)度，保持高度專注）

嘗試番茄工作法！不用長(zhǎng)時(shí)間專注，對(duì)ADHD患者更友好。